ACL損傷（前十字靭帯損傷）は、スポーツ愛好家にとっての大きな挑戦です。しかし、新しく発表された研究「弱点の兆候なし：前十字靭帯損傷後の股関節および下腿筋力に関する系統的レビューとメタ分析」では、これまでの常識を覆す結果を示しています。この研究の目的は、ACL損傷を経験した人々の股関節と下腿の筋力を、損傷していない対照群と健側肢と比較することでした。研究デザインは、系統的なレビューとメタ分析を用いて、資料はMEDLINE、EMBASE、CINAHLなどから収集されました。研究は18〜40歳の初回ACL損傷を経験した人々を対象に、股関節および/または下腿の筋力をダイナモメーターで測定し、その結果を非損傷肢や対照群と比較しました。バイアスのリスクも慎重に評価されています。

 

一般的な認識と異なる結果が明らかになり、多くの人にとって意外なものでした。28の研究（n=23はACL再建後12ヶ月以内）から、股関節の外転、伸展、外旋など多くの筋力が調べられました。しかし、これらの筋力において、損傷肢と非損傷肢/対照群間で意味のある違いはほとんど見られませんでした。例外は股関節内転で、ACL損傷肢が未損傷の対照群よりも24％強かった点、股関節外旋で12％の不足が確認された点ですが、これらの結果は2つの研究からのみ導かれています。

 

これはとても重要な知見です。なぜなら、これまで一般的にACL損傷後には膝の筋力が10％〜20％低下すると報告されていたからです。しかし、この研究によれば、股関節や下腿の筋力には広範囲または重大な低下が見られないことが示されています。

 

この研究は、ACL損傷後のリハビリテーションにおいて、股関節や下腿の筋力訓練が個別に評価されるべきであることを示唆しています。股関節および下腿筋の筋力不足が適切なリハビリテーションで解決されるのか、それとも損傷や手術後に筋力不足が起こらないのかは明らかではありません。

 

スポーツ愛好家や医療従事者にとって、この研究はACL損傷後の筋力回復に関する新たな視点を提供しています。筋力トレーニングやリハビリテーション計画を策定する際には、膝だけでなく、股関節や下腿の筋力も考慮する必要があることが分かります。それぞれの患者の特定の状況に合わせた、カスタマイズされたアプローチが重要です。

 

この研究はまた、ACL損傷に関連するリハビリテーションの研究において、より広範囲な筋肉群に着目することの重要性を強調しています。膝の筋力だけでなく、股関節や下腿の筋力にも目を向けることで、より全体的な回復が期待できるかもしれません。

 

しかし、この研究にはさらなる研究が必要な点もあります。例えば、すべての結果と比較に対するエビデンスの確実性は非常に低く、主にACL再建後の最初の1年から引き出されたデータに基づいています。さらに研究が必要ですが、現段階で得られている知見は、今後の治療法やリハビリテーションアプローチの開発に役立つでしょう。

 

最終的に、ACL損傷を経験した方々にとって、この研究は一筋の希望を与えています。全身の筋力を維持し、適切なリハビリテーションを受けることで、より効果的な回復が可能になるかもしれません。ACL損傷後のリハビリテーションを個別に評価し、新たな方向性を模索することの重要性を、この研究は示唆しています。

 

私たちがACL損傷に対して持つ見方を変えることで、患者さん一人一人のニーズに合わせたより効果的なリハビリテーション方法を見つけることができるかもしれません。それは、単に損傷部位の筋力を回復させるだけでなく、全体的な体のバランスと機能を改善することにも繋がります。したがって、この研究は、ACL損傷後の回復プロセスにおいて股関節と下腿の筋力を重視することの大切さを、改めて私たちに思い起こさせてくれるものです。

参考文献:

Br J Sports Med 2024 Mar 27.

他の文献紹介:

アマチュアアスリートにおける前十字靱帯再建術後の加速的リハビリテーションプロトコルの機能的成果：ランダム化臨床試験